КОРОНАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ
Коронавирусная инфекция - острое вирусное заболевание с преимущественным поражением верхних дыхательных путей, чаще в виде ринита, или ЖКТ по типу гастроэнтерита.
Этиология • Возбудители — РНК - геномные вирусы рода Coronavirus семейства Coronaviridae. Патогенны для человека респираторные и кишечные коронавирусы • У человека доминируют респираторные коронавирусные инфекции, регистрируемые повсеместно как ОРВИ • Антигенная структура вируса сложная, отличается от таковой у вирусов, патогенных для животных • Выделяют 4 антигенных группы вируса
Эпидемиология
Резервуар и источник инфекции - больной человек. Период контагиозности больного неопределённо долгий.
Механизмы передачи - воздушно-капельный и фекально-оральный.
Основные эпидемиологические признаки. Коронавирусные инфекции распространены повсеместно, составляя 4,2-9,4% всех ОРВИ. Заболеваемость имеет семейный характер. Отмечают спорадические случаи и эпидемические вспышки. Болеют преимущественно дети и подростки. У взрослых болезнь чаще всего протекает малосимптомно или стёрто. Для респираторных поражений характерна сезонность с пиком в зимние и весенние месяцы. Описаны вспышки, протекающие лишь с симптомами поражения ЖКТ, у детей и обслуживающего персонала больниц и детских учреждений.
Патогенез
Изучен недостаточно. Входными воротами для возбудителя может быть слизистая оболочка верхних дыхательных путей; в этих случаях болезнь развивается по типу ОРВИ, у детей иногда поражение распространяется на бронхи и лёгкие. При реже встречающемся фекально-оральном механизме передачи заболевание проявляется в виде гастроэнтерита.
Клиническая картина
Инкубационный период ограничен 2-3 днями. При аэрогенном заражении чаще всего развивается клиническая картина, не отличимая от риновирусной инфекции. Характерны недомогание, умеренная головная боль, боль при глотании, чихании, выраженная ринорея. Интоксикация слабая, температура тела чаще нормальная или субфебрильная. Общая продолжительность проявлений не превышает 5-7 дней.
У детей иногда возникает симптоматика поражения нижних отделов дыхательного тракта: кашель, боли в груди при дыхании. При осмотре можно выявить шейный лимфаденит, воспалительный процесс в гортани, сухие свистящие хрипы в лёгких.
Реже заболевание протекает по типу острого кратковременного гастроэнтерита без сопутствующих симптомов со стороны верхних дыхательных путей.
Новая коронавирусная инфекция
В настоящее время всё большую обеспокоенность мировой общественности приобретает заболевание, вызванное новой разновидностью коронавируса (MERS-CoV) или коронавирус ближневосточного респираторного синдрома (БВРС-КоВ). Возбудителем является новый штамм, который отличается от своего предшественника 2003 года.
Данное заболевание проявлялось тяжелым респираторным синдромом (атипичной пневмонией) с присоединяющейся почечной недостаточностью.
Этот штамм коронавируса у людей ранее не выявлялся. Имеется крайне ограниченная информация о передаче инфекции, степени тяжести и клиническом воздействии в связи с небольшим числом случаев заболевания, зарегистрированных на сегодняшний день.
Статистические данные ВОЗ
По данным Всемирной Организации Здравоохранения, с сентября 2012 года по 1 августа 2013 года в общей сложности зарегистрировано 94 лабораторно подтвержденных случая инфицирования людей БВРС - КоВ в мире, включая 46 случаев летального исхода. Наибольшее количество случаев зарегистрировано в Саудовской Аравии и Объединенных Арабских Эмиратах. Кроме того, сообщения о заболеваниях БВРС-КоВ были получены из четырех стран Европейского региона - Германии, Италии, Великобритании, Франции. Все эти зарегистрированные случаи - прямо или косвенно связаны с Ближним Востоком. Передача вируса была ограничена узким кругом тесно контактировавших между собой людей, которые не совершали поездки на Ближний Восток, но имели контакт с больным, недавно вернувшимся из этого региона.
Передача вируса происходит между членами семьи, в которой есть заболевший, а также в медицинских учреждениях - между пациентами и персоналом, при нахождении в одной палате в стационаре. Зарегистрированы завозные случаи заболевания в европейских странах у лиц, прибывших из Саудовской Аравии, Катаре и ОАЭ или имевших контакт с лицами, больными данной инфекцией.
Основные симптомы заболевания БВРС-КоВ
1. поражения дыхательной системы различной степени тяжести - от слабо выраженных симптомов до тяжелой пневмонии;
2. лихорадка;
3. кашель;
4. одышка,
5. затрудненное дыхание;
6. пневмония;
7. атипичные симптомы - диарея и почечная недостаточность.
Заболевание может вызвать:
1. нахождение в стране, где были зарегистрированы случаи БВРС-КоВ;
2. возможный контакт с инфекционным больным;
3. возможный контакт с человеком, прибывшим из страны, в которой зарегистрированы случаи БВРС-КоВ без признаков заболевания;
4. уход за членом семьи с признаками инфекционного заболевания.
Осложнения
К числу осложнений в ходе заболевания относятся:
* тяжелая пневмония с дыхательной недостаточностью, требующей искусственной вентиляции легких,
* острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) с полиорганной недостаточностью,
* почечная недостаточность, требующая диализа,
* истощающая коагулопатия,
* перикардит.
Общие меры профилактики
В целях профилактики новой коронаирусной инфекции необходимо соблюдать меры предосторожности, чтобы не допустить заражения и последующего развития заболевания:
1. гигиена рук - обязательное мытье с мылом, дополнительно рекомендуется использовать кожный антисептик (особенно после контакта с лицом, имеющим признаки острого респираторного заболевания или предметами, с которыми контактировал этот человек);
2. использование средств индивидуальной защиты (использовать медицинские маски в период подъема заболеваемости ОРЗ и при контакте с человеком, имеющим признаки заболевания);
3. регулярное проведения уборок в месте проживания и работы с использованием моющих и/или дезинфицирующих средств;
4. частое проветривание помещения;
1. по возможности избегать тесного контакта с людьми, имеющими признаки инфекционного заболевания;
2. не находиться в помещениях с высокой скученностью людей, где может находиться заболевший человек;
3. увеличить настороженность за безопасностью питания - стараться не употреблять в пищу мясные полуфабрикаты, не подвергающиеся достаточной термической обработке, немытых овощей и фруктов, воды из непроверенных источников водоснабжения, а также напитков, приготовленных но основе нестерилизованной воды;
4. несмотря на отсутствие введенных каких-либо ограничений на поездки в страны, в которых выявлены пациенты с данной инфекцией, необходимо иметь повышенную настороженность к возможности заразиться новой разновидностью коронавируса.
Если у Вас возникли признаки заболевания (чихание, кашель) - пользоваться одноразовыми салфетками и платочками, которые следует выбрасывать немедленно после применения.
В случае обнаружения характерных симптомов заболевания необходимо немедленно обратиться к врачу за медицинской помощью и консультацией.
Промедление в случае заболевания - опасно для Вашего здоровья, а также для здоровья окружающих, среди которых Ваши родственники, друзья и коллеги.
Врач ЗОЖ Ташимова К.К.